90歲阿嬤來月經 當心老人婦癌
定期抹片檢查及早發現子宮頸癌-----蘋果日報副刊
怎麼有異常出血？ 
(設計對白)………………

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28歲未婚女下腹痛　原來肚子有…
一名28歲未婚周小姐，平常會頻尿、下腹脹痛，最近公司健檢時加做腹部超音波，才發現原是子宮長肌瘤壓迫膀胱所致，亞東醫院婦產科醫師莊乙真今(28)日指出，透過達文西手臂，將周小姐子宮中8公分且重達400公克的肌瘤順利切除，並將傷口緊密縫合，保留子宮生育功能。以往利用達文西手臂切除子宮肌瘤，需在肚臍周圍開4個05.~1公分的孔洞，但此次手術是延著肚臍開2.5~3公分的孔洞，因此可將傷口收在肚臍，使肚皮不留疤，也是亞洲國家首例以達文西單孔切除子宮肌瘤的成功案例，全球首例是美國哈佛大學附設醫院兩年前完成。
莊乙真醫師也提醒，熟齡女性得到子宮肌瘤的發生率高達25%，尤其好發在30~45歲，絕大部分為良性且無症狀，不需治療，不過，若肌瘤長得過大、超過6公分以上，或是生長位置造成阻塞、壓迫，就可能出現症狀，常見如頻尿、下腹有壓迫感、解便困難、經血量過多、有血塊、貧血、經期來時容易腰痠背痛等，如有這些症狀，建議至婦產科照超音波檢查。
https://www.appledaily.com.tw/…/28%E6%AD%B2%E6%9C%AA%E5%A9%9…    

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以為變胖 女做SPA發現子宮肌瘤
https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20130515/35017121/
 
2013年05月15日


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2013/06/26
【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】
醫師：不正常出血、月經量變多 盡快就醫



















子宮肌瘤竟然會「掉」出？一名50歲的美髮店老闆娘，兩、三年前就檢查出子宮肌瘤，但因為肌瘤僅3、4公分大，且以為自己更年期到了，月經周期有不正常出血也不以為意。沒想到母親節當天她和子女外出用餐時，突然大出血送醫急救，醫師檢查發現，婦人的肌瘤竟然從腹腔「掉」到陰道口，還引起大出血幾乎休克，經過手術才撿回一命。
 
婦科醫師建議民眾，子宮肌瘤無論大小，都應該定期追蹤，若有不正常大出血、疼痛，更應立刻就醫治療。
收治這名患者的亞東醫院婦產部醫師莊乙真表示，這名患者兩、三年前就檢查出體內有子宮肌瘤，每年都做子宮頸抹片並定期追蹤。她最近月經量變多，且月經週期間有不正常出血，但她以為自己更年期到了不以為意，沒想到肌瘤竟會滑出子宮，造成大出血。
莊乙真表示，患者到醫院急診時意識清晰，但心跳加快、臉色蒼白，看得出來非常不舒服。但透過腹部超音波檢查，沒發現患者描述的肌瘤，後來內診才看見距離陰道口5公分處，有一個大肌瘤，肌瘤外觀宛如鐘擺，一邊的組織還連著子宮內壁，但肌瘤如同婦女生小孩般，已從子宮滑入陰道，幾乎「掉出」體外。
因為患者肌瘤上的血管多且破裂，才引起大出血，推估失血超過1500cc、差點休克。經過子宮鏡手術切除肌瘤止血後，才撿回一命。
莊乙真表示，大約四分之一25至50歲生殖年齡婦女，都有子宮肌瘤，但九成患者沒有特殊症狀。若肌瘤黏在子宮外，容易壓迫膀胱、腸子，造成便秘；若肌瘤長在子宮內膜裡，就容易引起大出血。若肌瘤長在子宮上、且大小超過6公分，中間容易缺血壞死引發疼痛，建議應定期追蹤。
婦產科醫學會秘書長黃閔照表示，女性罹患子宮內膜下肌瘤的個案並不少見，月經來時子宮收縮排出經血或運動時，肌瘤就可能滑入陰道。他建議民眾，若出現腹痛、不正常大出血、月經量異常變多，都應該盡快就醫治療。
※延伸閱讀》

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https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8626100.shtml

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    美國哈佛大學Harvard University
 Harvard University Square  
 莊乙真醫師於哈佛大學附屬醫院

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 https://tw.news.yahoo.com/結紮12年-達文西手術助產子-053043401.html
 

結紮12年 達文西手術助產子

中央社 – 2013年11月2日 下午1:30

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出國比賽:
一、會議名稱：歐洲婦產科微創內視鏡醫學會22nd Annual International Congress of the European Society of Gynaecological Endoscopy
二、主辦單位：歐洲既德國婦產科微創內視鏡醫學會
三、會議日期：        2013 年 10 月 16  日  至2013 年 10  月 19  日
    預定往返日期：   2013  年 10   月 14   日  至 2013   年 10 月 19     日
四、會議地點：德國 柏林市 Berlin

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https://tw.news.yahoo.com/ 肌瘤導致流產-切不切由位置決定-153041333.html

肌瘤導致流產？切不切由位置決定

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作者： 華人健康網 記者張世傑／台北報導 | 華人健康網 – 2013年9月30日 下午11:30

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  懷孕婦女患有子宮肌瘤，需定期檢查，注意肌瘤大小與位置，避免流 …

  
  

「醫師，我懷孕了，但卻又有子宮肌瘤，怎麼辦？」門診中，常有產婦會有這樣的疑問，醫師表示，懷孕婦女合併子宮肌瘤不可怕，只要注意定期產檢，都能順利生產；但若它長在子宮下端或子宮頸，自然生產可能會擋住產道或影響產程，則可能要選擇剖腹產， 否則會有流產的高風險。

亞東醫院婦產科主治醫師莊乙真指出，子宮肌瘤是生育年齡女性最常見的腹部腫瘤，大多是良性的，發生率高達25%，多數患者初期沒有症狀，但當等到肌瘤越長越大，患者經血特別多、貧血，壓迫到其他器官時，則可能造成便祕、頻尿或解不出小便。

位置大小不同　影響肌瘤症狀

一般而言，大部分的肌瘤在懷孕前就存在，因為懷孕時期荷爾蒙的變化與懷孕子宮擴大，會使原先存在的肌瘤產生變化。臨床上，肌瘤會因為生長的部位和大小，對病患產生不同的症狀，最常見又較明顯的是疼痛、出血及壓迫症狀。

目前國內婦產科對於需不需要先切除子宮肌瘤，再準備懷孕，一直沒有定論。事實上，一般的子宮肌瘤並不會影響婦女懷孕及生育；若是患有生長在子宮腔黏膜下的肌瘤，及壓迫子宮腔的肌肉層內大肌瘤，則會影響胚胎的著床及導致流產，千萬不可輕忽。

自然或剖腹產　需由肌瘤位置選擇

產婦常擔心可不可以自然生產，臨床上，還是得看肌瘤長的位置與大小，如果位於子宮下段甚或是子宮頸肌瘤，比較容易影響產程，造成產程遲滯，剖腹產的機率也比較高；除了較大、位置較低的子宮肌瘤外，還是建議以自然產為主。

據統計，國內30至50歲的育齡婦女，1/4有子宮肌瘤，多數人初期都沒有症狀，也沒有共同的特徵，與是否曾經生育無關。但肌瘤若長在子宮內，就會造成經血過多、疼痛；若長在子宮外部，會壓迫其他器官，讓人尿不出來或誤以為長了肝癌。

【子宮肌瘤切除　案例分享】：

亞東醫院最近接獲1名50歲、生過3個小孩的患者，因長期坐著工作，以為腹部隆起是缺乏運動變胖所致，經檢查才發現長了1個直徑 30公分的子宮肌瘤，肌瘤從骨盆腔慢慢往上長，壓迫到肝臟、右上腹腫大。經腹腔鏡手術後取出肌瘤竟重達3公斤，彷彿生了一個娃娃。

另1位患者原本就有1個3公分大的肌瘤，但近期肌瘤越長越大，造成她便秘、頻尿、經血暴增、貧血，後來竟完全尿不出來，到急診室導尿，最後用達文西機器手臂立體腹腔鏡切除肌瘤與子宮，取出2.4公斤的肌瘤。

懷孕除肌瘤　需注意血崩

在孕媽咪懷孕的過程中，子宮肌瘤所造成的疼痛，只建議使用止痛藥，醫師相當不建議為此腫瘤開刀，通常都是等生完之後再從長計議，因為生產過程子宮充血，若在生產過程中順便切除肌瘤，子宮大量出血風險會劇增，造成許多不必要的傷害。

但有一種肌瘤是可以在懷孕期間或剖腹產時順便切除的，此種肌瘤生長在子宮外，肌瘤只有一個小小的蒂頭與子宮相連結，碰到這種狀況時，醫師會將連接處綁起來，再以手術刀切斷，就不會造成出血危機。

子宮鏡子宮肌瘤切除手術

對於生長在子宮腔中，同時也是影響懷孕最嚴重的黏膜下子宮肌瘤，以子宮鏡經由子宮頸進入子宮腔進行切除，不但腹部沒有傷口，復原時間也快。但對於太大的肌瘤，或是只有一小部分突出於子宮腔的肌瘤，子宮鏡的使用也有其侷限性。

腹腔鏡或達文西機械手臂

藉由腹腔鏡或達文西機械手臂手術來切除子宮或肌瘤，出血少、恢復快、感染機會低，且住院時間也比較短。達文西機器手臂具有3D視野，可精準切 割縫合，若患者肌瘤小於10公分又還沒生育，可清除切除肌瘤，並保留子宮，最新的方法僅有兩個肚皮小傷口，對子宮肌瘤切除提供另一治療新選擇。

★《子宮肌瘤快滾開》不要惹我生氣喔！

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