莊醫師婦女保健天地

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姊妹淘的夯話題 子宮內膜異位症

 文／莊乙真

根據報導，台灣30到39歲不曾生育的輕熟女已逐年增加， 拜科技之賜，可隨時「LINE」一下親友，或上「臉書（ Facebook）」立即暢談，也能瞬間揪團。但一般而言， 這些女性每個月的「好朋友—月經」造成的疼痛，也隨著年紀增加、 職位升遷而日益嚴重。

有一種所謂的子宮內膜異位症悄然浮現，如果這種病影響到卵巢， 稱為「巧克力囊腫」；如果在子宮體上，叫做「肌腺症」； 散布在子宮後壁及直腸之間的凹陷，則被稱為「 深度浸潤型子宮內膜異位症」，主要的臨床症狀是： 嚴重的經痛甚至會影響到膀胱、輸尿管及直腸，造成解小便疼痛、 肛門上方或陰道頂端，不僅在月經來潮時異常難過， 甚至在非月經週期時，也會不定時抽痛。

子宮內膜異位症患者往往在生過小孩後， 會有數年時間經痛獲得緩解， 因此婦科醫師在門診時會建議經痛的女性早點結婚、生小孩。 可是對於這六十萬名輕熟女來說，目前沒有這個計畫， 因此需要選擇一位專業醫師處理經痛， 而不是在家裡邊抱著熱水袋敷小腹，邊用「LINE」跟好友說：「 因經痛無法赴下午茶的聚會。」

目前對於子宮內膜異位症患者藥物治療包括止痛藥、肌肉鬆弛劑、 避孕藥及抑制荷爾蒙的藥物（例如：療得高或柳菩林等）， 當藥物都無法有效控制疼痛時，手術清除子宮內膜異位症， 是一個選項，不過因為此類病患往往在子宮與直腸、 輸尿管之間有嚴重的沾黏，醫師必須要有相當的經驗， 才能小心的清除沾黏，並且盡量保留卵巢功能。

近年來微創手術發達，因此只需在肚皮上切幾個小傷口、 住院時間短、恢復快，最近更新型的達文西機器手臂儀器， 因具備了立體的腹腔內影像及精準的機器手臂切割， 可以提供手術的安全性與準確性。

（ 作者為新北市亞東醫院婦產部醫師）