莊醫師婦女保健天地

產後血崩 微創手術保子宮

產後血崩的患者（右）帶著即將滿月的小朋友向亞東醫院婦產科醫師莊乙真（左）感謝救命之恩。 記者林澔一／攝影

早年常用俗語「生得過、麻油香，生不過、四塊板」， 形容媽媽生產過程的危險。龍年龍子多，產後媽媽出現大出血併發症的案例也增多，過去醫師為挽救產後血崩媽媽，會不惜把子宮切除保命。亞東醫院近期接獲兩個產後大出血病例，醫師用內視鏡微創手術，清楚、快速找到產婦的出血點，不僅保住性命，也保住子宮。

亞東醫院婦產部醫師莊乙真表示，產後大出血原因主要分為三類，一為婦女產後子宮收縮不良；二為曾有肌瘤開過刀或曾墮過胎，導致胎盤剝離不完全；三是自然產產道損傷、撕裂傷太嚴重，因此導致產後大出血。若無法即時找到出血點，產婦失血過多不僅會休克、腦死，嚴重者恐會喪命。

這兩名大血崩的病患，一名是在診所生產的30歲產婦，因產後大出血轉送亞東，到院前血壓下降、呼吸困難，情況一度危急。莊乙真表示，由於產婦產道沒裂傷、胎盤也完整，使用藥物、按摩子宮都不見好轉，最後用內視鏡發現媽媽產後子宮外翻、收縮不良引起出血，手術後止血保住一命。

另一位產婦則是生產完後肚子痛，且心跳加速、血壓下降，但電腦斷層都找不出原因，檢查陰道沒出血、產道也未裂傷。最後也是經由內視鏡，才發現產婦腹腔積血，而且從子宮底淹到肝臟、橫隔膜，最後醫師才在子宮旁發現一條動脈血管斷裂，緊急止血才救回媽媽性命，也保住子宮。

醫師呼籲，產婦在生產過程中會承受許多未知風險，家屬在產婦生產完後，應多關心媽媽的健康狀況，若產婦有肚子不正常疼痛，且神智出現變化、異常，或是陰道出血、臉色發白、血壓降低等症狀，都應該盡早就醫治療。

產後血崩有時在生產後24小時內即發生，但也有生完後一個半月出現延遲性血崩的案例，醫師提醒產婦與家屬都應該多留意。