八歲卵巢壞死 延誤就醫差點喪命
彰化縣有位八歲女童，小小年紀就罹患卵巢瘤，並在體內不當扭轉導致卵巢壞死，母親卻誤以為小女孩與剛出生的弟弟爭寵，才會一再吵鬧，而延誤就醫，在出現感染發燒症狀時才緊急送醫，經彰基醫院醫療團隊緊急開刀，才保住小女孩一命。（李河錫報導）
巧克力囊腫或卵巢瘤，是一般婦女常見的疾病，不過有小女生罹患則是相當罕見﹔彰化博元婦產科近期就受理一起罕見病例，一名年僅八歲的小女生，經常哭鬧肚子痛﹔剛以試管嬰兒成功生下男寶寶的媽媽，誤以為因比教偏愛弟弟，才會引起女兒吃醋爭寵的生理反應，延誤了就醫時機，直到小女生出現感染發燒症狀、血壓降低，才送去診療，經由蔡峰博院長以超音波檢查發現，認為是小女孩卵巢出現急性病變所引起，立即協助轉送彰化基督教醫院詳細檢查後，赫然發現是卵巢瘤在體內扭轉變形，導致血管阻塞已造成卵巢壞死引發感染，經緊急進行手術開刀切除與治療，才保住了小女孩的生命﹔所幸另一個卵巢並沒有受感染，應不至於會影響長大後的生殖能力。
原本心急如焚的媽媽則懊悔坦承表示，因辛苦的以「人工試管嬰兒」生下小兒子，的確對兒子比較疼愛，疏於對女兒注意與照顧，差一點就造成遺憾﹔為了補償，在母親節前夕原本還想替女兒施打防子宮頸癌的疫苗，礙於年紀還太小，不符法令規定而作罷。
莊醫師病例討論
人類的生殖系統的演化是走向精緻路線,然而如同男生的睪丸只有血管韌帶將其懸掛在跨下,女生的卵巢結構也是只有血管韌帶將其懸掛在腹腔內, 卵巢如果產生問題而腫大,重量體積變大,就容易產生旋轉而造成 血管韌帶跟著扭轉,血流無法通過,一開始是動脈血流(因動脈壓力較大)可以進入,靜脈血流無法流出,因此會持續腫漲,如果扭轉的更利害, 動脈血流都無法進入卵巢就會開始壞死.
病患的臨床証狀一開始可能是痛一下子,過一會兒又好一些 (因為改變姿勢而使得扭轉稍為回轉)等到卵巢無法回轉,開始壞死¸就會持續性地疼痛.
八歲的小女孩,除非是不正常的性早熟, 提早來月經,否則巧克力囊腫(子宮內膜異位症)的可能是微乎其微,因此,這個小妹妹的卵巢較為可能的是長了畸胎瘤,這種瘤通常外表光滑(容易滾動滑動),而且腫瘤內容物會有油脂,毛髮,甚至牙齒,整個卵巢重量增加而且不平均, 活潑的小女孩蹦蹦跳跳, 造成卵巢扭轉時就可能 “經常哭鬧肚子痛”, 等到完全轉不回來 卵巢開始壞死,血管內有血栓,續發性細菌
感染,是可能造成危及生命的全身性敗血症.
至於畸胎瘤是如何產生的呢？女性的卵巢可以比喻成蜂窩一般，每一個小卵子都儲放在一格格的小房子裡，一般的卵巢水瘤是由小房間的隔壁牆壁不正常生長而引起的，畸胎瘤卻是小卵子本身，在未與精子結合之情況下，卻開始自己發育起來（孤雌生殖）。但是，因為是單倍數染色體，當然無法正常發育成一個正常的的完整個體，不過卻也能形成油脂、毛髮、牙齒等等中胚層外胚層的結構，形成一種很特殊的腫瘤。
畸胎瘤雖然通常在生育年齡（二十至四十歲）的女性卵巢上發現，但是小女孩及九十歲的阿嬤也有出現的可能性。通常是良性的，一般沒有症狀，有10%至15%的機會會產生扭轉，有很多人在體檢或月經不正常看診時，經由超音波掃描才意外發現。
筆者曾經使用腹腔鏡幫一位93歲的阿嬤切除一顆10 公分的畸胎瘤，而阿嬤的主訴症狀為「下腹脹脹的，胃口不佳」。
八歲的小女孩，因為還沒有月經，畸胎瘤可能只引起偶爾的腹痛，直到完全扭轉，沒辦法恢復，才會因為疼痛不堪被發現有異，常常因此延誤了治療。畸胎瘤因為有一定比例是惡性的，因此一般建議要手術摘除，如能及早發現，通常只將腫瘤部分使用腹腔鏡切除即可，尚可僅可能保留完整的卵巢組織，對於未婚的女性，較能在心理上接受之。但是使用腹腔鏡，醫師的手必須十分靈巧，要注意不讓畸胎瘤的內容物（油脂、毛髮等）流入腹腔內，否則會引起慢性腹膜炎，造成慢性腹痛。
手術後，卵巢輸卵管建議使用預防沾黏的『玻尿酸抗沾黏薄膜』包覆器官之傷口，以免日後因為沾黏問題引起不孕。
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