靜玉 (化名) 29歲
是幼稚園的老師
雖然現在的家長要求很多
小孩又有很多脾氣不好的
但是因為自己很喜歡小孩
因此對於這份工作也很投入
可是長久以來有一個隱疾
就是每個月月經來的時候, 就痛的死去活來, 臉色發青
園長都會通融在特定的時間, 在辦公室讓她做些文書電腦的工作
有一天早上
帶小朋友帶動唱之後 突然一陣劇痛
蹲下去就再也站不起來
小朋友七嘴八舌叫園長
司機大哥立即將靜玉送到醫院的急診室來
打針、抽血、照X光
似乎沒有什麼異常
一般外科覺得不像急性闌尾炎
心臟外科認為年輕婦女發生血管栓塞的機會不大
沒有拉肚子沒有發燒
於是我們婦產科醫師接著分析
以發生急劇疼痛的時間來看
可能是骨盆腔炎
子宮外孕
卵巢扭轉
或是腫瘤破裂
來做鑑別診斷
小便檢驗顯示沒有懷孕
內診沒有發現有黃褐色惡臭的陰道分泌物
因此只剩下卵巢扭轉或是腫瘤破裂的懷疑最大
婦科超音波也顯示子宮旁有陰影
於是我們建議在微創手術中心施行腹腔鏡檢查
幸好她早上忙的沒有吃早餐
因此
聯絡完開刀房之後
手術立即進行
腹腔鏡伸入體內一看
就彷彿是倒了一匙瀝青一樣
整個骨盆腔呈現烏黑狀況
已經完全被破裂的子宮內膜異位瘤(巧克力囊腫)覆蓋
果然和我們先前猜想的一樣
根據靜玉的月經史
她長久以來一直有嚴重的經痛問題
月經來時也有拉肚子的現象
這幾個月和未婚夫有性行為時都疼痛不已
特別是深入結合時
我們的診斷就是
她有子宮內膜異位症
同時日積月累在卵巢上面生長巧克力囊腫
可能有7 -8公分
而且有骨盆腔沾黏的現象
那天早上因為教小朋友唱唱跳跳時
突然發生卵巢囊腫破裂
而引起一陣劇烈的疼痛
我們以大量的清水清洗骨盆腔
同時小心翼翼的
清除黏附在卵巢上面的子宮內膜異位組織
並將卵巢重新縫合
同時貼附
玻尿酸薄膜
以防止日後的沾黏
手術隔天早上
靜玉就已經起來吃早餐
我們告訴她
如果沒有立即要懷孕
建議在未來的六個月
每個月注射一次長效型腦下垂體性腺荷爾蒙類似劑
(很坳口的名字,叫它英文簡稱GnRhA)
(例如 zoladex, leuprolide，nafarelin)
這種藥物
可以使肉眼看不到 無法清除的子宮內膜異位瘤 萎縮
延長或減少
她的子宮內膜異位症
復發的可能
也使她
未來比較不會
被不孕的問題所困擾
手術後第二天
靜玉就回家休養了
過了一個星期
幼稚園裡
又聽到她和小朋友的笑聲了。
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