小如的子宮頸圓錐切片
六分鐘護一生的抹片口號，在台灣推行的如火如荼但是如果抹片有問題時，該怎麼辦呢？
小如35歲在某保險公司作內勤工作，有兩個孩子，兒子八歲女兒四歲平常上班下班接送小孩，安親班才藝班忙的不得了雖然常常在報章雜誌上看到，30歲以上的婦女必須每年作抹片檢查的宣傳但是實在抽不出時間
上上個星期社區裡來了一台義大醫院的醫療巡迴車，里長伯很熱心的，不斷的使用擴音器廣播希望社區的婦女們踴躍來作抹片，免掛號費，只要把資料填妥即可
小如便趁著八點半垃圾車來之前，早五分鐘出門，來到巡迴車上作抹片
幾天前，回家時，信箱躺著寄來的抹片報告結果是第 9 級，小如一時如晴天霹靂，心想自己完蛋了 看完小孩的功課之後，一個人躲到棉被裡哭
先生還興高采烈的看著紐約洋基隊的王建民19勝
隔天上班時，向部門的大姐頭請教大姐頭問了原委之後，便介紹之前幫她的客戶手術的義大醫院莊醫師小如來到義大醫院莊醫師的門診，
莊醫師看了抹片報告之後建議小如直接接受圓錐切片的小手術 莊醫師說子宮是由子宮體部和子宮頸部兩部分組成 子宮頸突出在陰道的上端我們做抹片時，就是塗抹子宮頸的入口處的上壁細胞當子宮頸有病變時，我們的初步刪減方式是抹片檢查，接著可以用陰道鏡小切片人類乳突病毒作進一步分析，
但是小如的抹片報告已經呈現在 9 級這時候則必須直接進入手術室，在輕度靜脈麻醉之下使用電燒線圈，沿著子宮頸外大內小的切片切下大約2.5*2*1公分的大小子宮頸送到病理科在顯微鏡下作仔細的分析，以鑑別適齡期的子宮頸原位癌 或是更嚴重的侵襲性子宮頸癌如果是後者，
則必須進一步接受徹底子宮頸癌的手術如果是侷限在零期的子宮頸癌，則會有兩種做法 年紀大或是不容易到婦科門診追蹤，子宮頸萎縮，或是病患擔心未來近一步的子宮頸病變則可以考慮接受全子宮切除以杜絕後患 但是如果還有生育子女的考量，或一心想保留子宮的婦女，也可以接受更大範圍的治療性圓錐切片如果切片的邊緣，可以完全乾淨，只要定期到婦科門診追蹤，保留子宮是可行的 小如雖然已經有兩個小孩，但現在世事多變，保留子宮給自己一個機會，是她目前能想到的
小如希望莊醫師能幫她施行治療性圓錐切片，這是一項門診手術，不需住院手術過程大約20分鐘，小如在醫院休息了兩小時之後回家只感到有點頭暈，並沒有什麼疼痛，陰道是有點像月經後三天的出血
一星期後，小如回到莊醫師門診看病理報告結果顯示，病理切片為子宮頸原位癌症而且切片邊緣很乾淨小如可以如願的保留她的子宮，不必進一步的接受手術。
全民健康保險婦女子宮頸抹片檢查單 國籍：①本國 ②外籍人士＊1.支付方式： ①健保預防保健②健保醫療給付 ③公務預算補助④其他時程代碼：___ ___ 一、個人基本資料(保險對象填寫) ＊2.姓名：_____________________ ＊3.出生日期：民國_____年_____月_____日＊4.身分證字號或護照號碼： __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ＊5.電話：_____-_____________________ ＊6.教育程度：①無②小學③初中、初職 ④高中、高職⑤專科、大學⑥研究所以上＊7.現住址： 縣 鄉鎮 路 _____市_____市區_______(街)____段____巷 _____弄_____號______樓-- __ __ __ __ (鄉鎮代碼) 縣 鄉鎮＊8.戶籍住址：____市_____市區--__ __ __ __ (鄉鎮代碼) 二、個案臨床資料(保險對象填寫) 9.已停經？(一年無月經)①是②否③不知道 10.最後一次月經日期：民國__年___月___日 11.現在是否懷孕？ ①是 ②否 ③不知道＊12.子宮是否切除？ ①是 ②否 ③不知道＊13.子宮是否接受過放射線治療？ ①是 ②否 ③不知道 三之一、抹片資料(採檢醫事機構填寫) 14.病歷號：_____________________ ＊15.抹片檢體取樣日期：民國____年____月____日＊16.抹片檢體取樣機構：名稱_________________ (代碼10碼)________________ 17.抹片檢體取樣醫師(中文) (或助產士或護士)_____________________ ＊18.做抹片目的：①篩檢 ②懷疑癌症 ③追蹤 ④其他 19.臨床所見： 三之二、抹片資料(病理醫療機填寫) ＊20.抹片細胞病理編號：________________________ ＊21.抹片判讀機構：名稱________________________ (代碼10碼)____________________ ＊22.抹片收到日期：民國______年______月______日＊23.檢體種類：①常規抹片②液體標本③其他 四、抹片判讀結果(病理醫療機構填寫) ＊24.閱片方式：①人工②機械③人工＋機械④其他＊25.抹片品質：①良好 ②尚可 ③抹片難以判讀＊26.抹片尚可或難以判讀之原因(最多可選二個) ①抹片固定或保存不良②細胞太少 ③太厚或太多血液 ④沒有子宮內頸成份 ⑤炎症細胞過多 ⑥存在外來物(如潤滑劑) ⑦過多細胞溶解或自溶⑧其他________________ ＊27.可能的感染(可多選)①Candida ②Trichomonas ③Herpes ⑦Shift in flora（bacterial vaginosis） ⑧Actinomyces ⑥Others_______________ ＊28.細胞病理診斷(只可單選)：___________ NEGATIVE FOR INTRAEPITHELIAL LESION OR MALIGNANCY Within normal limit-------------------------------------------------
① Reactive changes：Inflammation, repair, radiation, and others-------------------------------------------------
② Atrophy with inflammation-----------------------------------------
③ ATYPICAL SQUAMOUS CELLS Atypical squamous cells（ASC-US）---------------------------
④ Atypical squamous cells cannot exclude HSIL------------------
⑯ LOW-GRADE SQUAMOUS INTRAEPITHELIAL LESION Mild dysplasia(CIN1) with koilocytes ---------------------------
⑥ Mild dysplasia(CIN1) without koilocytes -----------------------
⑦ HIGH-GRADE SQUAMOUS INTRAEPITHELIAL LESION Moderate dysplasia(CIN2)------------------- ---------------------
⑧ Severe dysplasia(CIN3)--------------------------------------------
⑨ Carcinoma in situ(CIN3)----------- -------------------------------
⑩ SQUAMOUS CELL CARCINOMA------------------------------------
⑪ ATYPICAL GLANDULAR CELLS Atypical glandular cells---------------------------------------------⑤ Atypical glandular cells favor neoplasm-------------------------
⑮ ENDOCERVICAL ADENOCARCINOMA IN SITU----------------
⑱ ADENOCARCINOMA---------------------------------------------------
⑫ OTHER MALIGNANT NEOPLASM----------------------------------
⑬ OTHER ------------------------------⑭ Dysplasia cannot exclude HSIL-----------------------------------
⑰ 29.子宮內膜細胞出現於40歲以上婦女 ①是②否 30.建議： ①因抹片難以判讀，請重做抹片檢查 ②治療發炎，並於三個月後重做抹片檢查 ③抹片結果異常，請再做進一步檢查 ④其他建議_________________________________ _______________________________________
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