子宮肌瘤的處理方式-
腹腔鏡內視鏡 協助式子宮肌瘤切除
子宮肌瘤是三十歲以上的婦女最常見的良性腫瘤，發生的比率高達兩成五
平均每四個走在街上的婦女當中，就有一個有子宮肌瘤
但大多數的人都是沒有症狀的，因此不需處理
只要定期作婦科超音波掃描追蹤即可。
子宮肌瘤所造成的臨床症狀和肌瘤所在的解剖位置，有相當重要的關係
如果是長在子宮腔內的，又稱作黏膜下肌瘤
則縱使肌瘤不大(1-5公分)也會干擾月經
造成經血量多、血塊大，也有可能造成貧血。
子宮肌瘤如果是長在子宮本體的肌肉層
又稱作肌肉層內肌瘤
或是子宮外層
即漿膜下肌瘤
則造成的臨床症狀，主要是以壓迫周圍的器官為主
例如：往前壓到膀胱，會造成頻尿、尿失禁；
往後壓迫直腸，則有大號排不乾淨的感覺、脹氣肚子痛
因為這些症狀都不是很明顯，因此，這類肌瘤被發現時，往往都已經長的相當巨大
特別是未婚的女性，如果沒有性行為，
發現的原因
常常是自己躺平，摸小腹時，或是在美容spa店被美容師按摩時
發現腹部有硬塊，才來求診。
子宮肌瘤的處理方式，不斷的有新的方法被提出來
在此
我們先討論什麼情形必須接受手術
http://www.youtube.com/watch?v=a5j8d989T3Y&feature=relmfu
首先，主要是依臨床症狀
例如：前述經血過多，有嚴重的壓迫情形
另外，單一顆肌瘤大於 六公分 ，或是肌瘤成長的速度相當快速，也是必須開刀的要件，
因為有可能是惡性肌肉癌。
至於開刀的方法
有全子宮切除、次全子宮切除、肌瘤切除
在此我們要探討肌瘤切除的各種方式
傳統的開腹手術
是左下腹部橫切或縱切一個八至 十公分 的傷口
進入腹腔後將肌瘤挽出，再將子宮與以縫合。
好處是
手術簡單、醫生輕鬆、縫合不費神
缺點是
病患傷口疼痛、住院時間長、傷口不美觀、日後容易產生腹部沾粘，引起不孕
新型的腹腔鏡(內視鏡)手術
對於在子宮腔內，黏膜下肌瘤
可以完全無傷口，經由陰道子宮頸口，進入切除
即所謂的子宮鏡肌瘤切除術
只要住院一個晚上就可回家
至於位於肌肉層或漿膜下肌瘤
對於已婚，有性經驗的婦女，可以先用腹腔鏡，將肌瘤和子宮分開
再將肌瘤經由陰道取出
未婚的婦女
則可以用電動攪肉器，或在下腹部，開一個小於3公分的傷口，將肌瘤取出
至於子宮上的傷口，在訓練良好的腹腔鏡手術醫師的手中，並不難縫合
只是手術時間會稍微延長，使用腹腔鏡處理的好處是：
傷口小、恢復快、美觀、疼痛減少
更重要的是─
減少沾黏。
在本院，我們更進一步使用玻尿酸薄膜，覆蓋在子宮傷口上
可以更有效的避免日後沾黏
使用腹腔鏡已經是目前處理子宮肌瘤的主流
這個月在日本大阪舉行的世界婦產科內視鏡醫學會中
此會的學者對於此項新型的技術多予以肯定
臨床追蹤報告裡顯示日後的懷孕機率比傳統手術更好
而有些醫師擔心懷孕時，子宮破裂的機率並不比傳統手術高
因此在有經驗和技術良好的醫師手中
內視鏡切除肌瘤可以說是病人的一大福音。
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