莊醫師婦女保健天地

懷孕10週時，發現有卵巢腫瘤

   貴香27歲，第一次懷孕 早期六到八週時

是有點孕吐 但是不是嚴重到連喝水都會吐  正在自我慶幸時

10周時卻常常感到右下腹痛  於是去產檢

發現右側卵巢 有一個陰影

她原來的婦產科醫師

建議她找 莊 醫師處理她的特殊情況

在門診 莊 醫師分析

卵巢的細胞組成就如同密蜂窩一樣

每一個卵泡裡有一個小卵子

就彷彿是蜜蜂窩裡的六角形蜂巢內 有一隻隻小蜜蜂一般

周圍則是不同細胞組成  由小卵子自己本身未曾受孕

就開始長大的腫瘤叫做畸胎瘤，

由旁邊的支持細胞形成的叫做 上皮細胞瘤(又分為黏液性和漿液性)

如果是外來的細胞 例如因之前經血逆流 所形成的叫做巧克力囊腫

(或是子宮內膜異位瘤)

但是也有可能只是卵泡排卵之後 形成卵泡內積水或積血尚未吸收消失而已

醫師如何以超音波的影像判斷卵巢腫瘤內的內容物呢？

有一個標準的對照組 那就是膀胱內的小便  理論上是清澈如水

因此 在超音波底下 卵巢腫瘤的內容物 就可以和膀胱內的水分做比較

如果兩者都一樣  那麼這個腫瘤  可以單純的觀察 一般在懷孕到3個半月 也就是12-14週左右會消失

  但是如果卵巢內容物均勻而濃稠  則可能是巧克力囊腫

卵巢腫瘤內如果有間隔的帶狀物  則可能是上皮細胞造成的瘤

另外 如果是亮度非常不均勻 有些部份 亮度很高 有些較為黯淡

則有可能是畸胎瘤 

但是 沒有最後的病理簡驗報告，都無法排除惡性腫瘤的可能性

莊醫師仔細的掃描之後 判斷貴香 是  畸胎瘤的可能性最大 

但是他也建議在觀察一個月之後再手術  原因有兩個

一、給貴香一個機會 看看腫瘤會不會變小消失

二、手術的時機  通常都建議在15-16週時進行

一方面子宮內的小baby比較不會受麻醉藥的影響

另一方面則是著床比較穩定  流產的機率較小

不過 莊 醫師也建議 這段時間 貴香要很小心 不要活動太頻繁 或是太激烈

以免產生一個緊急狀況，那就是，整個卵巢囊腫產生扭轉

那時 就會像是急性闌尾一般 腹痛難耐  需要緊急手術….未完待續