婦科微創手術-
膀胱輸尿管受傷了嗎?
膀胱鏡告訴你
各種婦產科手術中
最常發生的併發症
包括血管出血、腸子損傷、輸尿管膀胱損傷
其中血管損傷出血
是最顯而易見的。
但是膀胱輸尿管或腸子的損傷
就不那麼容易知道
幸而有一簡單而方便的利器─膀胱鏡
在訓練有素的醫生手中
可以輕易的找出問題的所在加以處理。
為什麼膀胱和輸尿管在婦科手術中
容易受傷呢?
因為以解剖位置而言
膀胱可以說是躺在子宮上
而兩側輸尿管
從腎臟出發到達膀胱的旅途中
會穿越子宮頸旁
和子宮動脈成直角交叉
彷彿是了兩條高速公路(如10號高速公路和中山高速公路)
立體交叉一般
我們稱此現象為
〝小橋流水〞
子宮動脈在上面為小橋
而輸尿管內的潺潺流水則流向膀胱。
(請前往部落格相簿-相片較清楚)
目前常見的婦科手術中
如傳統腹部全子宮接除子宮肌瘤
, 子宮下垂陰道全子宮切除
子宮肌腺症腹腔鏡協助全子宮切除
或是子宮頸癌徹底全子宮切除
子宮體內膜癌,卵巢癌減積手術
甚至是目前最新的無張力懸吊尿失禁手術
因為處理的解剖位置
都有可能傷到膀胱或輸尿管
因此手術者必須非常的小心謹慎
然而在長達1-4小時不等的過程中
整個腹腔的正常解剖位置
可能已經找不到原有的分界線
許多手術醫生可能根本不曉得
膀胱輸尿管已經有問題
這時候
使用簡單的膀胱鏡
經由尿道
深入膀胱仔細觀察
膀胱壁是否有損傷
也可以經由觀察輸尿管在膀胱內的出口的蠕動
間接得知
輸尿管是否完整
具有輸送尿液的功能
萬一真的發現
膀胱或輸尿管有損傷
如果能夠當場發現
立即處理
通常術後導尿管多放幾天再拔除
癒後都是相當良好的
最怕手術醫師仍然不知
沒有立即處理
回到病房才發現
甚至出院一段時間
產生膀胱輸尿管陰道相通的廔管
處理起來
就變的相當棘手
病患也相對受苦
就像是電腦主機 汽車出廠都可能會有瑕疵品
因此嚴格的品管
是增加良率的不二法門
每一種手術因為病人體質 病情
過去現在病史的不同
也可能有些意外發生
我們稱之為併發症
然而提升品質是手術醫師的責任
在婦科微創的手術中
使用膀胱鏡
就像是嚴格的品管一般
提升了每次手術的良率
因此每位婦科醫師
都應熟悉膀胱鏡的使用
以保障病人的安全
而病人也應選擇
會使用微創手術中
加上膀胱鏡的醫生
才能得到最好的診治
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