莊乙真醫師
醫學開刀技術的進展，如同手機、電腦等日常科技用品一樣，朝向減輕病人疼痛，縮短住院時間，提早恢復正常的生活作息，以回到工作崗位而努力。腹腔鏡(內視鏡)的運用，正是符合目前世界的潮流。
所謂內視鏡手術，就是將極細長內含光纖維、鏡片的內視鏡放入體內，再利用高解像力的影像系統，將體內的影像傳導致電視上進行觀察，由於影像系統有放大的作用，因此電視上所呈現的影像可以達到二十倍左右；再加上幾個0.5公分的器械插管，就可以完成許多困難度極高的手術。
腹腔鏡在婦產科的應用包括
一、子宮內膜異位症
1. 內膜異位的燒灼
2. 內膜異位瘤的切除
二、輸卵管手術
1. 子宮外孕的手術
2. 輸卵管切除
3. 輸卵管造口術
三、卵巢手術
1. 卵巢全切除
2. 卵巢腫瘤切除術
四、子宮手術
1. 子宮肌瘤切除術
2. 子宮全切除術
五
、不孕症
1. 骨盆腔粘連之鬆解
2. 禮物嬰兒，合子輸卵管植入術
3. 輸卵管、卵巢粘連之鬆解
腹腔鏡手術最大的優點，在於其具有微侵襲性的功能，因此大至子宮根除手術，小至結紮手術，所需的腹部傷口都只有幾公分，所以對腹壁上腹膜的撕裂傷可以降低到最小，再者，整個手術都密閉在一充氣的空間中進行，減少了內臟表面暴露在乾、熱的環境，降低了這些表面灼熱、乾燥而受傷的機會，另外，因為手術是再放大五-二十倍的鏡頭下進行，所以每項手術均成為最精緻、最細膩的顯微手術，任何出血點、微血管的出血，均可使用最小面積的燒灼予以止血。
這些手術的技術及預防沾粘的技術，對於不孕症的婦女非常重要。因為許多不孕的婦女，其不孕的原因就在於輸卵管卵巢的沾粘所造成，因此，對於年輕未婚或還想懷孕的婦女，使用腹腔鏡，加上沾粘預防，是維持生育能力的重要方法。
子宮內膜異位症主要會造成經痛與不孕的問題，使用腹腔鏡合併荷爾蒙來治療子宮內膜異位症，效果極為顯著，目前我們的治療原則是對於臨床症狀明顯而懷疑是子宮內膜異位症的患者，實行腹腔鏡檢查，發現病灶時一併加以治療，而治療原則依嚴重程度而有所不同。
另外以卵巢腫瘤手術來說，一個二、三十公分的卵巢腫瘤，可以藉著一個一公分，二個0.5公分的傷口將之移除，將原本需剖腹的二、三十公分的傷口免除了，使得原本需住院五天以上，手術兩個小時及大傷口的疾病，變成可以隔天返家的小手術。
有人擔心，腹腔鏡是否會拿不乾淨，其實，如果了解的腹腔鏡，是將器官放大數十倍來手術，就可以了解對於良性的腫瘤，如子宮肌瘤是不會有拿不乾淨的顧慮。
傳統的開腹手術方式，因腹部的傷口大，因此恢復時間增長，再加上腹部的痛神經密佈，疼痛的感覺限制了病人的活動，也增長了恢復所需要的時間；其次是開腹手術時，許多微細的出血，無法用肉眼看的相當清楚，進而止血徹底，造成術後腹膜受殘存的血液刺激，引發術後的疼痛及發燒等合併症，術後的恢復當然也就較慢了；相對的，腹腔鏡手術時，由於影像系統的放大作用，使得止血可達到完全的程度，加上大量的生理食鹽水的沖洗，使殘存的血液幾乎完全消失，因此，術後的疼痛或沾粘的現象，就可以減輕到最低的程度，如此一來，病人的恢復時間就相當的快了。
美國腹腔鏡醫學會的統計資料，顯示不論診斷性或手術性的腹腔鏡僅有百分之零點二八的併發症，其中大半是因為病人體質及麻醉引起，真正因腹腔鏡所造成的合併症極少，選擇設備良好的醫院，及專門研究內視鏡的醫師，是相當重要的, 也使得腹腔鏡成為一項極為安全的手術。
至於術後會有哪些不適應
一、傷口疼痛：由於傷口為二至三個一公分不到的傷口，因而一般疼痛都相當輕微，很少延續三天以上，使用一般的止痛藥都很有效。
二、肩膀、後頸酸痛：這是因為殘存的二氧化碳氣體，刺激橫隔膜神經，造成的放射性疼痛，可以利用氣體往高處爬的原理，讓病人採頭低腳高的姿勢，讓腹部殘留的二氧化碳，移往下半身，可以有效的緩解這種酸痛的現象。
三、喉嚨痛：因為腹腔鏡手術的麻醉，是採用全身麻醉，因而手術後，病人會感覺到喉嚨有異物的感覺，這是因為手術中氣管插管壓迫喉嚨的關係，通常在四十八小時後，逐漸消失，不需治療。
四、噁心、嘔吐：腹腔鏡手術中，因採取頭低腳高的姿勢，以達到手術視野清晰的狀態，因此，使呼吸壓力增大，容易造成胃漲的現象，手術後，也就容易造成噁心嘔吐，通常二十四小時後，會自動消失。
五、腸胃絞痛：主要是做腸子沾粘去除手術，使腸子本身受到刺激，才會發生此種狀況，使用肛門栓劑，或是打一記抗縮攣的針劑，等待腸子蠕動的協調再度建立即可。
六、發冷、寒顫：因為大部分手術房的溫度都維持在二十度到二十五度，病人暴露在低溫的情況越久，造成體溫過低的現象，因此術後會有發冷寒顫的現象，可以給予溫熱電毯及適溫的氧氣補充，通常術後二至四小時就可恢復。
總之，腹腔鏡手術後的不適，比起傳統開腹手術，真是少太多了，程度也輕了很多, 是所有手術中最安全、最完美和最舒服的手術治療，，真是符合我們說的-輕薄短小-的趨勢
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